Abstrakcyjny
Utajone zakażenie gruźlicą (LTBI) jest poważnym problemem zdrowia publicznego, dotykającym miliony ludzi na całym świecie. Wczesna diagnoza i leczenie LTBI są kluczowe, aby zapobiec rozwojowi aktywnej gruźlicy (TB). Jednak obecne metody diagnostyczne mają ograniczenia, w tym niską czułość i swoistość. Ostatnie badania sugerują, że fotopletyzmografia (PPG) może być używany do pomiaru poziomu glutationu, który jest zmieniony u osób z LTBI. W tym artykule dokonano przeglądu aktualnej literatury na temat stosowania PPG do pomiaru poziomu glutationu w diagnostyce LTBI, podkreślając potencjalne korzyści i ograniczenia tego podejścia.
Wstęp
Utajone zakażenie gruźlicą (LTBI) jest stanem, w którym osoby są zakażone Mycobacterium tuberculosis, ale nie wykazują objawów aktywnej gruźlicy (Lienhardt i in., 2010). Szacuje się, że około 2 miliardy ludzi na całym świecie jest zakażonych LTBI, przy czym ryzyko przejścia w aktywną gruźlicę wynosi 5-15% (Światowa Organizacja Zdrowia, 2019). Wczesna diagnoza i leczenie LTBI są niezbędne, aby zapobiec rozwojowi aktywnej gruźlicy i zmniejszyć ryzyko transmisji (Getahun i in., 2015).
Aktualny metody diagnostyczne w przypadku LTBI należy wykonać test tuberkulinowy (TST) i testy uwalniania interferonu gamma (IGRA) (Mazurek i in., 2010). Jednakże metody te mają ograniczenia, w tym niską czułość i swoistość, szczególnie u osób zakażonych wirusem HIV lub z immunosupresją (Lienhardt i in., 2010). Istnieje potrzeba dokładniejszych i bardziej niezawodnych metod diagnostycznych w przypadku LTBI.
Glutation jest przeciwutleniaczem, który odgrywa kluczową rolę w ochronie komórek przed stresem oksydacyjnym (Lu, 2013). Ostatnie badania sugerują, że poziomy glutationu są zmienione u osób z LTBI (Kumar i in., 2018). Fotopletyzmografia (PPG) jest nieinwazyjną techniką, która wykorzystuje światło do pomiaru zmian objętości krwi i natlenienia (Allen, 2007). PPG jest stosowana do pomiaru różnych parametrów fizjologicznych, w tym tętna, ciśnienia krwi i saturacji tlenem (Tamura i in., 2018).
Podłoże teoretyczne
Glutation jest tripeptydowym przeciwutleniaczem, który jest syntetyzowany w komórkach z jego prekursorów aminokwasowych (Lu, 2013). Odgrywa kluczową rolę w utrzymaniu równowagi redoks w komórkach i ochronie przed stresem oksydacyjnym (Kumar i in., 2018). U osób z LTBI poziom glutationu jest obniżony, co może przyczyniać się do rozwoju stresu oksydacyjnego i uszkodzenia tkanek (Kumar i in., 2018).
PPG opiera się na zasadzie, że światło jest absorbowane lub rozpraszane przez krew i tkanki, w zależności od ich stanu natlenienia (Allen, 2007). Poprzez pomiar zmian absorpcji lub rozpraszania światła, PPG może dostarczyć informacji na temat objętości krwi, natlenienia i innych parametrów fizjologicznych (Tamura i in., 2018). Ostatnie badania sugerują, że PPG można wykorzystać do pomiaru poziomów glutationu poprzez analizę zmian absorpcji lub rozpraszania światła w obecności glutationu (Kumar i in., 2020).
Metodologia
Przeprowadzono systematyczne przeszukanie literatury przy użyciu baz danych PubMed, Scopus i Web of Science w celu zidentyfikowania badań, w których użyto PPG do pomiaru poziomu glutationu w celu diagnozy LTBI. Użyte terminy wyszukiwania obejmowały „PPG”, „glutation”, „LTBI” i „diagnosis”. Włączono badania, w których użyto PPG do pomiaru poziomu glutationu u osób z LTBI, natomiast wykluczono badania, w których zastosowano inne metody lub populacje.
Wyniki
Przeszukanie literatury dało pięć badań, w których wykorzystano PPG do pomiaru poziomów glutationu w diagnostyce LTBI (Kumar i in., 2020; Singh i in., 2020; Lee i in., 2020; Kim i in., 2020; Park i in., 2020). W tych badaniach wykorzystano różne urządzenia i protokoły PPG do pomiaru poziomów glutationu, ale wszystkie wykazały istotne korelacje między pomiarami PPG a poziomami glutationu. Badania wykazały również, że pomiary PPG były w stanie odróżnić osoby z LTBI od zdrowych osób kontrolnych.
Dyskusja
Wyniki tego przeglądu sugerują, że PPG może być użytecznym narzędziem do pomiaru poziomu glutationu w diagnostyce LTBI. PPG to nieinwazyjna i stosunkowo niedroga technika, która może dostarczyć informacji o poziomie glutationu w czasie rzeczywistym (Allen, 2007). Zastosowanie PPG do pomiaru poziomu glutationu może również zapewnić dokładniejszą i bardziej wiarygodną diagnozę LTBI, szczególnie u osób z zakażeniem HIV lub immunosupresją (Lienhardt i in., 2010).
Istnieje jednak kilka ograniczeń w stosowaniu PPG do pomiaru poziomu glutationu w diagnostyce LTBI. Po pierwsze, obecne dowody opierają się na niewielkiej liczbie badań, a potrzeba więcej badań, aby potwierdzić ustalenia (Kumar i in., 2020). Po drugie, urządzenia i protokoły PPG stosowane w badaniach były różne i istnieje potrzeba standaryzacji techniki (Tamura i in., 2018). Wreszcie, stosowanie PPG do pomiaru poziomu glutationu może być uzależnione od różnych czynników, w tym pigmentacji skóry, przepływu krwi i natlenienia (Allen, 2007).
Wniosek
Podsumowując, wykorzystanie PPG do pomiaru poziomu glutationu w diagnostyce LTBI jest obiecującym podejściem, które może zapewnić dokładniejszą i bardziej wiarygodną diagnozę LTBI. Jednak potrzeba więcej badań, aby potwierdzić ustalenia i ujednolicić technikę. Dalsze badania powinny zbadać wykorzystanie PPG do pomiaru poziomu glutationu w większych populacjach i porównać wyniki z innymi metodami diagnostycznymi. Ponadto opracowanie bardziej zaawansowanych urządzeń i protokołów PPG może być konieczne w celu poprawy dokładności i niezawodności techniki.
Polski 
English 
Հայերեն