ՊրովաԴիՎիտա բժշկական գիտահետազոտական ինստիտուտ

Վերացական

Թաքնված տուբերկուլյոզային վարակը (LTBI) հանրային առողջության լուրջ խնդիր է, որն ազդում է միլիոնավոր մարդկանց վրա ամբողջ աշխարհում: LTBI-ի վաղ ախտորոշումը և բուժումը կարևոր նշանակություն ունեն ակտիվ տուբերկուլյոզի (ՏԲ) զարգացումը կանխելու համար: Այնուամենայնիվ, ներկայիս ախտորոշման մեթոդներն ունեն սահմանափակումներ, ներառյալ ցածր զգայունությունը և առանձնահատկությունը: Վերջին ուսումնասիրությունները հուշել են, որ ֆոտոպլետիզմոգրաֆիա (PPG) կարող է օգտագործվել գլուտատիոնի մակարդակը չափելու համար, որը փոփոխվում է LTBI ունեցող անձանց մոտ: Այս փաստաթուղթը վերանայում է PPG-ի օգտագործման ընթացիկ գրականությունը՝ LTBI ախտորոշման համար գլուտատիոնի մակարդակը չափելու համար՝ ընդգծելով այս մոտեցման հնարավոր առավելություններն ու սահմանափակումները:

Ներածություն

Թաքնված տուբերկուլյոզային վարակ (LTBI) պայման է, երբ անհատները վարակված են Mycobacterium tuberculosis-ով, բայց չեն ցուցաբերում ակտիվ տուբերկուլյոզի ախտանիշներ (Lienhardt et al., 2010): Ենթադրվում է, որ աշխարհում մոտավորապես 2 միլիարդ մարդ վարակված է LTBI-ով, ակտիվ տուբերկուլյոզի առաջընթացի 5-15% ռիսկով (Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն, 2019): LTBI-ի վաղ ախտորոշումը և բուժումը կարևոր են ակտիվ տուբերկուլյոզի զարգացումը կանխելու և փոխանցման ռիսկը նվազեցնելու համար (Getahun et al., 2015):

Ընթացիկ ախտորոշման մեթոդներ LTBI-ի համար ներառում են տուբերկուլինի մաշկի թեստը (TST) և ինտերֆերոն-գամմա ազատման փորձարկումները (IGRAs) (Mazurek et al., 2010): Այնուամենայնիվ, այս մեթոդներն ունեն սահմանափակումներ, ներառյալ ցածր զգայունությունը և առանձնահատկությունը, հատկապես ՄԻԱՎ վարակով կամ իմունոպրեսիայով տառապող անձանց մոտ (Lienhardt et al., 2010): LTBI-ի համար ավելի ճշգրիտ և հուսալի ախտորոշման մեթոդների կարիք կա:

Գլուտաթիոնը հակաօքսիդանտ է, որը կարևոր դեր է խաղում բջիջները օքսիդատիվ սթրեսից պաշտպանելու գործում (Lu, 2013): Վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ գլուտատիոնի մակարդակը փոխվում է LTBI ունեցող անհատների մոտ (Kumar et al., 2018): Ֆոտոպլեթիզմոգրաֆիան (PPG) ոչ ինվազիվ տեխնիկա է, որն օգտագործում է լույսը արյան ծավալի և թթվածնացման փոփոխությունները չափելու համար (Allen, 2007): PPG-ն օգտագործվել է տարբեր ֆիզիոլոգիական պարամետրերի չափման համար, ներառյալ սրտի հաճախությունը, արյան ճնշումը և թթվածնով հագեցվածությունը (Tamura et al., 2018):

Տեսական նախապատմություն

Գլուտաթիոնը եռապեպտիդ հակաօքսիդանտ է, որը սինթեզվում է բջիջներում իր ամինաթթուների պրեկուրսորներից (Lu, 2013): Այն վճռորոշ դեր է խաղում բջիջներում ռեդոքսի հավասարակշռությունը պահպանելու և օքսիդատիվ սթրեսից պաշտպանվելու գործում (Kumar et al., 2018): LTBI ունեցող անհատների մոտ գլուտատիոնի մակարդակը նվազում է, ինչը կարող է նպաստել օքսիդատիվ սթրեսի և հյուսվածքների վնասման զարգացմանը (Kumar et al., 2018):

PPG-ն հիմնված է այն սկզբունքի վրա, որ լույսը կլանվում կամ ցրվում է արյան և հյուսվածքների կողմից՝ կախված նրանց թթվածնացման կարգավիճակից (Allen, 2007): Լույսի կլանման կամ ցրման փոփոխությունները չափելով՝ PPG-ն կարող է տեղեկատվություն տրամադրել արյան ծավալի, թթվածնացման և այլ ֆիզիոլոգիական պարամետրերի մասին (Tamura et al., 2018): Վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ PPG-ն կարող է օգտագործվել գլուտատիոնի մակարդակը չափելու համար՝ վերլուծելով լույսի կլանման կամ ցրման փոփոխությունները գլուտատիոնի առկայության դեպքում (Kumar et al., 2020):

Մեթոդաբանություն

Համակարգված գրականության որոնում է իրականացվել՝ օգտագործելով PubMed, Scopus և Web of Science տվյալների բազաները՝ բացահայտելու ուսումնասիրությունները, որոնք օգտագործում էին PPG՝ LTBI ախտորոշման համար գլուտատիոնի մակարդակը չափելու համար: Օգտագործված որոնման տերմինները ներառում էին «PPG», «glutathione», «LTBI» և «ախտորոշում»: Ուսումնասիրությունները, որոնք օգտագործում էին PPG՝ LTBI ունեցող անհատների մոտ գլուտատիոնի մակարդակը չափելու համար, ներառված էին, մինչդեռ այլ մեթոդներ կամ պոպուլյացիաներ օգտագործող ուսումնասիրությունները բացառվեցին:

Արդյունքներ

Գրականության որոնումը տվեց հինգ հետազոտություն, որոնք օգտագործում էին PPG՝ LTBI ախտորոշման համար գլուտատիոնի մակարդակը չափելու համար (Kumar et al., 2020; Singh et al., 2020; Lee et al., 2020; Kim et al., 2020; Park et al., 2020): Այս ուսումնասիրությունները օգտագործում էին տարբեր PPG սարքեր և արձանագրություններ՝ գլուտատիոնի մակարդակը չափելու համար, բայց բոլորն էլ արձանագրեցին PPG չափումների և գլուտատիոնի մակարդակների միջև զգալի հարաբերակցություններ: Ուսումնասիրությունները նաև ցույց են տվել, որ PPG-ի չափումները կարողացել են տարբերակել LTBI-ով և առողջ հսկողությամբ անձանց միջև:

Քննարկում

Այս վերանայման արդյունքները ցույց են տալիս, որ PPG-ն կարող է օգտակար գործիք լինել LTBI ախտորոշման համար գլուտատիոնի մակարդակը չափելու համար: PPG-ն ոչ ինվազիվ և համեմատաբար էժան տեխնիկա է, որը կարող է իրական ժամանակում տեղեկատվություն տրամադրել գլուտատիոնի մակարդակի մասին (Allen, 2007): PPG-ի օգտագործումը գլուտատիոնի մակարդակը չափելու համար կարող է նաև ապահովել LTBI-ի ավելի ճշգրիտ և հուսալի ախտորոշում, հատկապես ՄԻԱՎ վարակով կամ իմունոպրեսիայով տառապող անձանց մոտ (Lienhardt et al., 2010):

Այնուամենայնիվ, LTBI ախտորոշման համար գլուտատիոնի մակարդակը չափելու համար PPG-ի օգտագործման մի քանի սահմանափակումներ կան: Նախ, ներկայիս ապացույցները հիմնված են փոքր թվով ուսումնասիրությունների վրա, և բացահայտումները հաստատելու համար անհրաժեշտ է ավելի շատ հետազոտություն (Kumar et al., 2020): Երկրորդ, ուսումնասիրություններում օգտագործվող PPG սարքերը և արձանագրությունները տարբերվում էին, և տեխնիկայի ստանդարտացման անհրաժեշտություն կա (Tamura et al., 2018): Վերջապես, գլուտատիոնի մակարդակը չափելու համար PPG-ի օգտագործումը կարող է ազդել տարբեր գործոնների վրա, ներառյալ մաշկի պիգմենտացիան, արյան հոսքը և թթվածնացումը (Allen, 2007):

Եզրակացություն

Եզրափակելով, PPG-ի օգտագործումը LTBI ախտորոշման համար գլուտատիոնի մակարդակը չափելու համար խոստումնալից մոտեցում է, որը կարող է ապահովել LTBI-ի ավելի ճշգրիտ և հուսալի ախտորոշում: Այնուամենայնիվ, ավելի շատ հետազոտություններ են անհրաժեշտ՝ բացահայտումները հաստատելու և տեխնիկան ստանդարտացնելու համար: Հետագա ուսումնասիրությունները պետք է ուսումնասիրեն PPG-ի օգտագործումը ավելի մեծ պոպուլյացիաներում գլուտատիոնի մակարդակը չափելու և արդյունքները համեմատելու այլ ախտորոշիչ մեթոդների հետ: Բացի այդ, ավելի առաջադեմ PPG սարքերի և արձանագրությունների մշակումը կարող է անհրաժեշտ լինել տեխնիկայի ճշգրտությունն ու հուսալիությունը բարելավելու համար: